КРОВОТЕЧЕНИЕКлассификация кровотечений:• Наружное • Внутреннее Кровотечения бывают двух типов: артериальное и венозное. Для большинства ран характерно кровотечение обоих типов. АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕАртерии – кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам. Наиболее опасны ранения крупных артерий – бедренной, плечевой, сонной; в этих случаях смерть может наступить в считанные минуты.ПРИЗНАКИ• Артериальная кровь "фонтанирует"; она ярко-красного цвета• Кровь ярко-красного цвета. • Пульсация крови совпадает с частотой пульса. Признаки внутреннего кровотечения. Проверяются на • Лучезапястном суставе • Паховой области • Височной области • Подмышечной впадине Признаки в расположены в порядке утяжеления состояния. 1. Исчезновение или снижение пульсации ниже места повреждения. 2. Изменение окраски кожи ниже места повреждения. 3. Снижение температуры тела ниже места повреждения. 4. Нарушение чувствительности ниже места повреждения. 5. Мышечная контрактура (ишемия ткани) ниже места повреждения. ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕВены – сосуды, несущие кровь к сердцу.ПРИЗНАКИ• Венозная кровь вытекает медленно, равномерно.• Кровь более темного оттенка. МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ1. Сдавление в ране.1.1. Тугая повязка.1.2. Тугое тампонирование. Прекращает приток крови в поврежденные сосуды, позволяя тромбоцитам закрыть отверстия в стенках сосудов. При возможности, для наложения давящей повязки используйте стерильный перевязочный материал (или чистую ткань и т.п.), накладывайте ее непосредственно на рану (за исключением травм глаз и вдавлений свода черепа). Для обеспечения равномерного давления на конечностях используйте шины и/или надувные брюки (для нижних конечностей). Сохраняйте давление до тех пор, пока не будет остановлено кровотечение или вплоть до прибытия в больницу. Метод очень эффективен! 2. Остановка положением.2.1. Иммобилизация (Шинирование).Любое движение конечности стимулирует в ней кровоток. Кроме того, при повреждении сосудов нарушаются процессы свертывания крови. Движения могут вызвать дополнительные повреждения сосудов. Шинирование конечностей способствует уменьшению кровотечения. В этом случае идеальны воздушные шины, однако шины любого типа будут также полезны. 2.2. Возвышенное положение конечности. Интенсивность венозного кровотечения можно значительно снизить путем поднятия конечности выше уровня сердца. Эффективно в сочетании с прямым надавливанием. 3. Прижатие на протяжении.3.1. Пальцевое.3.2. Валиками с максимальным сгибанием конечности. 3.3. Прижатие в местах сгиба, где артерия на поверхности. В тех случаях, когда наложение давящей повязки на место раны не обеспечивает надежного прекращения кровотечения, или имеется несколько источников кровотечения, снабжаемых одной артерией, локальное прижатие может быть эффективным средством. Артерия должна быть расположена достаточно поверхностно, над твердой структурой, к которой ее можно прижать (т.е. кости). Примеры:• При кровотечении в области кожного покрова головы прижать височную артерию к поверхности височной кости.• Плечевую артерию - к поверхности плечевой кости при травме предплечья. • Бедренную артерию - к тазовой или бедренной кости при травме нижней конечности. 4. Химическая остановка4.1. Н2 О2 (Перекись водорода)4.2. Ag O2 4.3. K Mg O4 (Марганцовка) 5. Термическая остановка.5.1. Холод.5.2. Тепло. Применяя этот метод следует помнить что через 40-45 минут воздействия холода наступает дилятация (расширение) сосудов. Не применяйте остановку холодом более 30 минут! Наложение жгутаНаложение жгутов необходимо использовать лишь в крайних случаях, когда все другие меры не дали ожидаемого эффекта. Жгут может повредить нервы и кровеносные сосуды, а также привести к утрате конечности. При этом слабо наложенный жгут может стимулировать более интенсивное кровотечение за счет прекращения только венозного кровотока, но не артериального. Применяйте жгуты как последнее средство при угрожающих жизни состояниях.Показания к наложению жгута. • Если нельзя остановить кровотечение другими методами. • При синдроме позиционного сдавления (сдавление более 3 часов; более 5 часов для кисти) Принципы наложения жгута • Нельзя накладывать жгут на голое тело! • Кожа должна быть расправлена (без складок). • Оберните участок конечности полотенцем (марлей). • Направление туров (витков жгута) снизу вверх. • Туры не должны перехлестываться. • Туго накладываются два первых тура. • Последующие туры без натяжения. • Критерием правильности наложения жгута является остановка кровотечения. • Оставьте записку с указанием даты, времени наложения жгута и фамилии наложившего. • Каждые 45 минут следует ослаблять жгут на 3-5 минут для восстановления кровообращения. • После расслабления разбинтовать опять и наложить новую повязку. • Общее время наложения жгута не более двух часов. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕНосовое кровотечение может быть следствием травмы, нарушения свертывания крови, гипертонии и других заболеваниях или при сильной физической нагрузке. При повторных кровотечениях следует выяснить их причину, обратиться к врачу.ПОМОЩЬ• Личная безопасность.• Пострадавшего следует усадить, немного наклонив туловище вперед. • В кровоточащую ноздрю засовывают ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода или просто холодной водой, и зажимают ноздрю пальцами. Так держат примерно 5 минут. • На область носа можно положить пузырь со льдом или кусочек ткани, смоченный холодной водой. • Для удаления ватки из носа ее можно немного смочить водой из пипетки. • Не нужно класть пострадавшего горизонтально или сильно закидывать голову назад, так как кровь попадая в глотку, может вызвать рвоту. • Если кровь идет сильно и, несмотря на все усилия, не останавливается, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь (тел 03). • У пожилых людей кровотечение может идти из задней стенки носа и его нельзя остановить зажав нос. В таком случае больной должен взять в зубы пробку, початок кукурузы или другой подобный предмет и, наклонившись вперед, посидеть спокойно стараясь не глотать до тех пор, пока не остановится кровотечение. (Пробка помогает удержаться от глотательных движений, а это дает возможность крови свернуться). |