НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫДиагностика и лечение ожогов, термических поражений, холодовых поражений и случаев утопления.ОЖОГИОжоги - это повреждения тканей под воздействием высокой температуры или химических веществ.Причина термических ожогов - воздействие открытого пламени, раскаленных предметов, перегретого водяного пара, горючих веществ и т. п. Химические ожоги возникают при попадании на мягкие ткани крепких кислот, щелочей. Ожоги сопровождаются выраженным болевым синдромом - у лиц с обширными ожоговыми поверхностями и глубокими ожогами развиваются явления шока. Типы ожогов:1. Химические2. Электрические 3. Термические 4. Радиационные Ожоги делятся на следующие степени:Поверхностные ожогиI. степень - покраснение, отечность кожи (эпидермис);II. степень - появление на ней пузырей со светлым содержимым (дерма); Глубокие ожогиIII. степень - пузырей со светлым содержимым, образование на ней струпов в результате свертывания белков тканей (подкожно-жировая клетчатка);IV. степень - обугливание кожи. Тяжесть состояния при ожоге определяется глубиной и распространенностью повреждения. Поверхность ожога измеряется в % от поверхности тела и определяется по правилу ладони или по правилу девятки. • Правило ладони – площадь ладони пострадавшего равна 1% поверхности тела. • Правило девятки. * Голова и шея – 9% * Передняя поверхность туловища – 18% * Задняя поверхность туловища – 18% * Нога – 18% * Половые органы – 1% Ожоги тяжелой степени:1. Глубокие, более 10%2. Ожог дыхательных путей 3. Ожоги с травмой и переломом 4. Ожог поверхностный более 75% 5. Ожог глубокий кистей, стоп, лица и половых органов Ожоги средней степени:1. Глубокие, 2-10%2. Поверхностные, 50-75% 3. Покраснение, 90-100% Ожоги легкой степени:1. Глубокие, менее 2%2. Поверхностные, менее 50% 3. Покраснение, менее 90% • Ожоги сопровождаются сильной болью. • При сильных ожогах возможно шоковое состояние. ОЖОГ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙПри ожоге дыхательных путей + 15% глубокого ожога.ПРИЗНАКИ:• Ожог лица• Частое шумное дыхание • Опаленные волосы в носовых ходах • Следы копоти во рту • Откашливание черной угольной мокроты ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Устранить действие повреждающего фактора • Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03). • Обеспечить доступ свежего воздуха. • Удалите остатки сгоревшей одежды. • Не отрывайте плотно прилипшие части одежды с пора-женных мест! • Промойте повреждение физиологическим раствором или холодной проточной водой. Глаз промывается от внутреннего края к наружному. • Обезболивание (вода, аэрозоли) • Дайте пострадавшему растворы Регидрон или Оралит для восполнения потери жидкости. Раствор давать дробно каждые 3-5 минут по 50 мл. для предотвращения рвоты. • Если нет этих растворов возьмите 1 литр воды (лучше минеральной), добавьте 2 столовые ложки сахара, 0,5 поваренной столовые ложки соли и 0,5 чайной ложки соды пищевой. • Наложите на пораженный участок чистую повязку. • При ожогах конечностей наложите шину для обездвижевания конечности. назад ОБМРОЖЕНИЯПри длительном воздействии холода, особенно в неблагоприятных условиях (усталость, болезнь, истощение, травмы, тесная обувь и одежда), возникает специфическое поражение тканей, признаки которого - ощущение холода и небольшое покалывание в замерзшем участке тела. Постепенно обмроженные участки кожи начинают белеть - вскоре вся кожа пораженного участка тела становится совершенно белой и нечувствительной к раздражению.ПРИЗНАКИВнешний вид при обморожении напоминает ожог. Отличие состоит в том, что пузырьки при обморожении с грязно-бурым содержимым.ОБМОРОЖЕНИЕ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ:• Внезапное побледнение кожи, часто не замечаемое пострадавшим• Кожу можно согреть, крепко прижав рукой, путем прижатия пораженной поверхности к другим теплым частям тела, растирать нельзя ПОВЕРХНОСТНОЕ ОБМОРОЖЕНИЕ:• Кожа бледная, воскового оттенка, твердая на ощупь• Нижележащие ткани мягкие, упругие ГЛУБОКОЕ ОБМОРОЖЕНИЕ• Кожа белого цвета, твердая на всю глубинуПОМОЩЬПоверхностное обморожение:• Лечебные меры включают закрытие сухой тканью и равномерное обогревание.Глубокое обморожение:• Устранить действие повреждающего фактора• Личная безопасность • Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Согрейте путем погружения в теплую воду (+43-45°С) • Поддерживайте нормальную внутреннюю температуру тела. Согрейте замерзшую конечность в теплой ванне при температуре(+43-45°С.) • Дайте больному горячее питьё. • При обширном поражении дайте пострадавшему растворы Регидрон или Оралит для восполнения потери жидкости. Раствор давать дробно каждые 3-5 минут по 50 мл. для предотвращения рвоты. • Если нет этих растворов возьмите 1 литр воды (лучше минеральной), добавьте 2 столовые ложки сахара, 0,5 поваренной столовые ложки соли и 0,5 чайной ложки соды пищевой. • Наложите на пораженный участок чистую повязку. • При обмрожении конечностей наложите шину для обездвижевания конечности. • Покажите пострадавшего врачу для оценки общего состояния, степени обмрожения и возможных последствий. • При общем замерзании немедленно вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03). Не откладывайте транспортировку ради согревающих мер. назад ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ ОРГАНИЗМАПРИЗНАКИОбщее переохлаждение организма • Дрожание (озноб) прекращается при 35С;• Снижение мышечной функции, вначале тонкие, затем грубые нарушения моторных функций; • Угнетенное сознание; • Замедление пульса и частоты дыхания; • Смерть НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ• Если больница находится менее чем в 30 минутах езды от места происшествия:а) Примите меры против дальнейшего охлаждения б) Обращайтесь с пострадавшим осторожно, чтобы не допустить возникновения фибрилляции желудочков в) Транспортируйте в больницу или вызовите скорую медицинскую помощь (тел 03) • Если больница находится более чем в 30 минутах езды от места происшествия: а) Примите меры против дальнейшего охлаждения б) Обращайтесь с пострадавшим осторожно в) Согревайте пострадавшего г) Возможна СЛР д) Транспортируйте в больницу или вызовите скорую медицинскую помощь (тел 03) • Никого нельзя считать умершим, пока не будет констатирована смерть при нормальной температуре тела! • Тепло к местам прохождения крупных магистральных сосудов. • В полевых условиях пострадавшего можно отогреть теплом человеческого тела. назад ТЕПЛОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯСУДОРОГИ ПРИ ПЕРЕГРЕВАНИИ• Возникают как результат потери жидкости и солей.• При тяжелых мышечных нагрузках возникают судороги мышц непосредственно в процессе нагрузки или сразу после перенесенной нагрузки ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Прекращение нагрузок. • Перемещение пострадавшего в более прохладную среду. • Дать пострадавшему воды или слабосоленый раствор. ПЕРЕГРЕВАНИЕ• Возникает после недавней физической нагрузки при высокой температуре внешней среды.• Влажная кожа, иногда побледнение кожи. • Повышенная температура тела. • Пострадавший может жаловаться на слабость, утомление, тошноту, головную боль. • Могут отмечаться тахикардия (учащенное сердцебиение) и ортостатическая гипертензия (повышенное давление). ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Переместите пострадавшего в более прохладное помещение и перелейте умеренное количество жидкости • Уложите пострадавшего на спину; если есть гипотензия (пониженное давление), поднимите нижние конечности • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел 03). ТЕПЛОВОЙ УДАРВ остро развившихся случаях летальность составляет 70-80%ПРИЗНАКИКлассическая "триада":• изменение психического состояния; • температура тела > 40С; • кожа сухая, горячая ПОМОЩЬВажнее всего - снизить температуру тела:• холодная вода, • лед на шею, в подмышечные впадины, на паховые области, • вентиляторы назад ЭЛЕТРОТРАВМА, УДАР МОЛНИИПовреждение электрическим током (электротравма) возникает при воздействии молнии или электрического тока высокого напряжения. Воздействие тока напряжением выше 100 вольт опасно, а свыше 500 вольт - почти всегда смертельно. Степень тяжести электротравмы зависит от состояния кожных покровов человека, влажности его одежды, продолжительности контакта с источником электричества. Поражение электрическим током может сопровождаться ожогами.ПРИЗНАКИ• При электротравме возможно обморочное состояние, остановка дыхания, судороги, параличи.• На коже могут возникнуть термические ожоги, "знаки тока" или "знаки молнии" (участки кожи желтовато-бурого цвета или древовидные разветвленные красные полосы). • При сильных электроразрядах может наступить мгновенная смерть. ПОМОЩЬ• Личная безопасность. Прежде чем приступить к оказанию помощи пострадавшему, осмотрите место происшествия: есть ли упавшие провода или другие источники электрического тока.• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Для устранения воздействия воздействие тока на пострадавшего следует немедленно вызвать электрика или ответственного специалиста. Не становитесь новой жертвой воздействия электрического тока! • Исходите из того, что травмы более серьезны, чем кажется на первый взгляд, поскольку поражения электротоком распространяются вглубь. • При поражениях электрическим током главный источник опасности - остановка сердца или дыхания. • Если пострадавший находится в транспортном средстве с упавшими на него проводами высокого напряжения, не прикасайтесь к транспортному средству. Пострадавшего следует попросить остаться в машине, или, если машина загорелась, попросить выпрыгнуть из машины, не касаясь кузова. • При отсутствии сердцебиения сделайте непрямой массаж сердца. • Закройте входную и выходную раны чистыми повязками. • Если пострадавший не дышит, сделайте искусственное дыхание. • Дайте пострадавшему подышать нашатырным спиртом (0,5-1 секунду). • Согрейте пострадавшего. • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03). назад УТОПЛЕНИЕПребывание под водой в течение нескольких минут приводит к предагональному, агональному состоянию или клинической смерти. Для предагонального состояния характерны утрата сознания, рвота, синюшность кожных покровов. Изо рта выде-ляется пенистая розовая мокрота, пульс слабый, учащенный, дыхание редкое. При агонии у ребенка нет признаков кровообращения (пульс не определяется), наблюдаются лишь редкие судорожные подвздохи, зрачки максимально расширены. Если наступает клиническая смерть, то не обнаруживают признаков ни кровообращения, ни дыхания. Лицо пострадавшего одутловатое, изо рта вытекает вода.Существует три варианта утопления: • Истинное (мокрое) утопление. Пострадавший тонет медленно, то скрываясь под водой, то всплывая. При этом вода поступает в легкие. • Сухое (ложное) утопление. В начале утопления смыкается голосовая щель, в легкие поступают небольшие объемы воды. • Синкопальное утопление. Рефлекторная остановка сердца и дыхания при входе в воду (чаще холодную). Утопление происходит очень быстро. Утопление в пресной воде:• Вода попадает в кровоток, разбавляя кровь• Может развиться гипонатриемия (недостаток натрия в крови) • Обычная причина - просто асфиксия Утопление в соленой воде:• Проникновение воды из клеток в легкие• Может развиться отек легких ПОМОЩЬ• В большинстве случаев в легкие попадает лишь минимальное количество воды ввиду спазма гортани.• Личная безопасность. Спасением утопающего должен заниматься специально обученный персонал. • Если вы не владеете приемами спасения утопающих, подбросьте или подтолкните поближе к пострадавшему плавучие предметы • Очистите полость рта и носа от слизи, песка, рвотных масс. • Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Если налицо травма в результате ныряния, иммобилизуйте позвоночник пострадавшего, пока он находится в воде • Выполните СЛР по показаниям • Во всех случаях, когда у пострадавшего отсутствуют пульс и дыхание и он был погружен в холодную воду (ниже 21"С), требуется реанимация • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03). • Наблюдайте за состоянием пострадавшего. Извлечение пострадавшего из воды при подозрении на травму шеи• Избегайте смещения шеи по отношению к корпусу• Не пытайтесь вытаскивать пострадавшего из воды в одиночку, без помощников • Поддерживайте пострадавшего на поверхности воды в положении лежа на спине • Поддерживайте голову и шею пострадавшего на одном уровне со спиной • Поддерживайте адекватную проходимость дыхательных путей и выполняйте вспомогательное искусственное дыхание у пострадавшего, который находится в воде • В воде поместите пострадавшего поверх доски и прикрепите к ней ремнями • Если нет специальной доски для иммобилизации, используйте любое другое твердое плавучее приспособление. назад |