|
Прободная язва желудка, 12-типерстной кишки |
БОЛИ В ЖИВОТЕЕсли боль возникла после травмы см. Травма. Боли в животе - это наиболее частый вид жалоб. Причины могут быть самые разнообразные, начиная от болезней пищеварительного тракта, глистов, аппендицита до воспаления легких, почек и мочевого пузыря, ангины и ОРЗ. Жалобы на боли в животе могут быть при "школьном неврозе", когда ребенок не хочет идти в школу из-за конфликта с учителем или одноклассниками.ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕБоль локализуется ниже талии:• У мужчины возможны заболевания мочевой системы; наблюдайте за мочеиспусканием и мочой;• У женщины возможны заболевания мочевой системы, беременность, болезненные менструации, воспаление внутренних половых органов. Боль началась в пояснице и переместилась в пах:• Возможна патология мочевой системы, мочекаменная болезнь.Боль распространяется в области правого подреберья:• Возможна патология печени или желчного пузыря; наблюдайте за цветом кожи, цветом мочи и кала, характером боли.Боль локализуется в центре верхней части живота:• Возможно, это сердечная боль (распространяется вверх по грудной клетке и даже в руки);• Не исключено нарушение пищеварения в результате переедания, эмоционального или физического перенапряжения. Боль локализуется над талией:• Возможны нарушения пищеварения в желудке (гастрит) или двенадцатиперстной кишке.Боль локализуется ниже пупка:• При припухлости и ощущении дискомфорта в паху, который усиливается при физической нагрузке или кашле, не исключена грыжа (лечится только врачом);• Возможен запор или понос; • У женщин при нарушении функции половых органов (следите за выделениями из влагалища) или беременность. Необходимо выяснить интенсивность болей и по возможности их локализацию (местонахождение). При сильных болях больной предпочитает лежать, иногда в неудобной, вынужденной позе. Поворачивается с усилием, осторожно. Боль может быть пронзающей (кинжальной), в виде колик, или тупая ноющая, она может быть разлитой или преимущественно концентрироваться вокруг пупка, или "под ложечкой". Важно установить отношение появления болей к приему пищи. Кинжальная боль в животе - опасный признак. Она может быть проявлением катастрофы в брюшной полости - острого аппендицита или перитонита (воспаления брюшины). При кинжальных болях необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь! До ее приезда не давайте больному никаких лекарств. На живот можно положить целлофановый пакет со льдом. Внимание! Такие признаки, как упорные боли в животе, не затихающие в течение 2 часов, болезненность живота при прикосновении, присоединение к ним рвоты, поноса, повышенной температуры тела должны серьезно насторожить. Следующие заболевания требуют неотложной врачебной помощи. назад ОСТРЫЙ АППЕНДЕЦИТОстрый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки; крайне опасное заболевание, требующее хирургического вмешательства.ПРИЗНАКИ• Боли появляются внезапно, обычно в околопупочной области, затем захватывают весь живот и только через несколько часов локализуются в определенном месте, чаще справа внизу живота. Боль имеет постоянный, ноющий характер и редко бывает сильной у маленьких детей.• Температура тела повышается. Может быть тошнота и рвота. • Если воспаленный червеобразный отросток находится высоко (под печенью), то боль локализуется в правой верхней половине живота. • Если воспаленный червеобразный отросток находится за слепой кишкой, то боль локализуется в правой поясничной области или "разливается" по всему животу. • Если воспаленный червеобразный отросток находится в тазу, то к боли в правой подвздошной области присоединяются признаки воспаления соседних органов: цистит (воспаление мочевого пузыря), правосторонний аднексит (воспаление правых придатков матки). • Неожиданное прекращение болей не должно успокаивать, так как может быть связано с прободением - разрывом стенки воспаленной кишки. • Заставьте больного кашлянуть и посмотрите, вызывает ли это резкую боль в животе. ПОМОЩЬ• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).• Больному запрещается принимать обезболивающие препараты, есть и пить! • На живот можно положить целлофановый пакет со льдом. назад ГРЫЖА БРЮШНАЯ УЩЕМЛЕННАЯПРИЗНАКИУщемление грыжи брюшной полости (паховой, бедренной, пупочной, послеоперационной и др.) сопровождается следующими симптомами:• острая боль в области грыжи (может быть только в животе) • увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания • болезненность при ощупывании. Часто кожа над грыжей синюшного цвета; грыжа самостоятельно не вправляется в брюшную полость. При ущемлении в грыжевом мешке петли тощей кишки развивается кишечная непроходимость с тошнотой и рвотой. ПОМОЩЬ• Обеспечьте больному покой и постельный режим.• Не пытайтесь вправить грыжу в брюшную полость! • Больному запрещается принимать обезболивающие препараты, есть и пить! • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации больного в хирургический стационар. назад ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИПри обострениях язвенной болезни желудка или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки может неожиданно развиться опасное для жизни осложнение – прободение язвы (разрыв язвы, при котором содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки изливается в брюшную полость).ПРИЗНАКИВ начальной стадии заболевания (до 6 часов) больной ощущает резкие "кинжальные" боли в верхней половине живота, под ложечкой. Больной принимает вынужденное положение (ноги приведены к животу). Кожные покровы бледнеют , выступает холодный пот, дыхание становится поверхностным. Живот в акте дыхания не участвует, мышцы его напряжены, возможно замедление пульса.Во второй стадии заболевания (через 6 часов) боли в животе ослабевают, уменьшается напряжение мышц живота, появляются ПРИЗНАКИ перитонита (воспаления брюшины): • частый пульс; • повышение температуры тела; • сухость языка; • вздутие живота; • задержка стула и газов. В третьей стадии заболевания (через 10-14 часов после прободения) усиливается клиническая картина перитонита. Лечить больных в этой стадии заболевания значительно сложнее. ПОМОЩЬ• Обеспечьте больному покой и постельный режим.• Больному запрещается принимать обезболивающие препараты, есть и пить. • Срочно вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03). назад ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕЖелудочно-кишечное кровотечение – кровотечение из пищевода, желудка, верхних отделов тощей кишки, толстой кишки в просвет желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение возникает при заболеваниях:• печени (из вен пищевода); • язвенной болезни желудка; • эрозивном гастрите; • раке желудка в последней стадии; • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; • язвенных колитах (заболевания толстой кишки); • геморрое прямой кишки; • других заболеваниях желудочно-кишечного тракта (инфекционные заболевания, диатезы, травмы). ПРИЗНАКИ• Начало заболевания, как правило, острое.• При кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, вен пищевода) бывает кровавая рвота - свежей кровью или кровью цвета "кофейной гущи". Оставшаяся часть крови, пройдя через кишечник, выделяется при дефекации (каловыделении) в виде дегтеобразного стула (жидкий или полужидкий кал черного цвета с резким запахом). • При кровотечениях из двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни кровавая рвота бывает реже, чем при кровотечениях из пищевода или желудка. В этом случае кровь, пройдя через кишечник, выделяется при дефекации в виде дегтеобразного стула. • При кровотечениях из толстой кишки внешний вид крови меняется незначительно. • Геморроидальные вены прямой кишки кровоточат алой кровью (при геморрое). • При желудочно-кишечных кровотечений наблюдается общая слабость, частый и слабый пульс, снижение артериального давления, обильный холодный пот, бледность кожных покровов, головокружение, обморочное состояние. • При сильных кровотечениях – резкое падение артериального давления. ПОМОЩЬ• Обеспечьте больному полный покой и постельный режим.• На живот положите пузырь со льдом или холодной водой. • При обморочном состоянии поднесите к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом. • Не поите и не кормите больного! • Не промывайте желудок и не делайте клизмы! • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).назад ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТОстрый панкреатит (воспаление поджелудочной железы): ПРИЗНАКИ напоминают острый аппендицит, но боли могут быть и сильными. В типичном случае больной жалуется на постоянную боль в подложечной области, которая, в отличие от острого аппендицита, отдает в плечи, лопатки и имеет опоясывающий характер. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. Больной обычно неподвижно лежит на боку. Живот вздут и напряжен. Возможно присоединение желтухи.ПОМОЩЬ• Срочно вызвать скорую медицинскую помощь (тел 03).• Не давайте больному никаких лекарств. • На живот можно положить целлофановый пакет со льдом.назад ОСТРЫЙ ГАСТРИТОстрый гастрит (воспаление желудка): для этого заболевания характерны боли и ощущение тяжести в надчревной области живота ("под ложечкой") после еды. Другими симптомами являются тошнота, рвота, потеря аппетита и отрыжка.ПОМОЩЬ• При развитии этих симптомов необходимо вызвать врача на дом или обратиться в поликлинику. назадПЕЧЕНОЧНАЯ КОЛИКАПечёночную колику обычно вызывают камни в желчном пузыре или желчевыводящих протоках препятствующие свободному оттоку желчи из печени и желчного пузыря. Чаще всего к печеночной колике приводят неправильное питание (употребление мясной, жирной и острой пищи, специй в большом количестве), чрезмерные физические нагрузки, езда с тряской.ПРИЗНАКИ• В правом подреберье возникает резкая острая приступообразная боль, часто отдающая в правую половину спины, правую лопатку, в другие отделы живота.• Рвота не приносит облегчения. Продолжительность болей - от нескольких минут до нескольких часов (иногда больше суток). • Больной обычно возбужден, стонет, покрыт потом, пытается принять удобное положение, при котором боль причиняет меньше страданий. ПОМОЩЬ• Обеспечьте больному полный покой и постельный режим.• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03). • До приезда врача не кормите, не поите больного и не давайте ему лекарственных препаратов!назад ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА.Почечная колика - болевой приступ, развивающийся при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почек. Приступ чаще всего происходит при мочекаменной болезни - во время прохождения мочевых камней из почки по мочеточнику в мочевой пузырь. Реже почечная колика развивается при других заболеваниях (туберкулез и опухоли мочевой системы, травмы почки, мочеточника и т.п.).ПРИЗНАКИ• Приступ обычно начинается внезапно.• Боль первоначально ощущается в области поясницы со стороны больной почки и распространяется по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря и половых органов. • Учащенные позывы к мочеиспусканию. • Режущие боли в мочеиспускательном канале. • Тошнота, рвота. • Продолжительность почечной колики - от нескольких минут до нескольких часов. • Иногда приступ с короткими перерывами может продолжаться несколько суток. ПОМОЩЬ• Обеспечьте больному покой и постельный режим.• Положите больному грелку на поясницу или поместите его в горячую ванну на 10-15 мин. • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03). назад ИКОТАИкота представляет собой непроизвольный, стереотипно повторяющийся, короткий и энергичный вдох при закрытой или резко суженной голосовой щели. Она возникает, благодаря внезапному судорожному сокращению мышц диафрагмы и гортани. Причиной икоты могут быть раздражение кишечника, остывание тела, эмоциональные переживания.ПОМОЩЬ• проглотить кусочек льда;• или выпить несколько глотков холодной воды; • или сдавить сильно руками область диафрагмы (выше поясницы); • или несколько раз быстро и глубоко вдохнуть воздух и очень медленно выдохнуть его. • при упорной икоте поставьте горчичник на "подложечную" область живота. • Нельзя пить воду высоко подняв голову, так как жидкость может попасть в дыхательные пути. назад |