НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ОСТРОЙ ФАЗЕСТРЕССОВОЕ СОСТОЯНИЕСтрессовое состояние - это остро развившееся психическое расстройство, наблюдаемое у лиц, перенесших ситуации, несшие в себе угрозу жизни, физического увечья или психической целостности человека; или были свидетелями событий, повлекших за собой смерть, серьезное физическое увечье; или узнали о насильственной смерти или угрозе ее кого либо из близких. Возникает при пожарах, промышленных катастрофах, массовых уличных беспорядках, гибели близких людей и пр.ФАЗЫ• Героическая фаза – альтруизм, героическое поведение, ложное представление о том, что эту ситуацию можно преодолеть без последствий, как до происшествия. Нередко пытается бежать в сторону реальной опасности (очагу пожара, землетрясения и пр.).• Фаза «Медовый месяц» - (через неделю – 6 месяцев) пережившие испытывают чувство гордости за то, что удалось пережить. • Фаза разочарования – гнев, злость, обида. • Фаза восстановления – тихая печаль. ПРИЗНАКИ/ТИПЫ РЕАКЦИЙ• Гиперкинезы – Человек производит беспорядочные нецеленаправленные движения. Либо громкие крики, рыдания.• Гипокинетические – Человек сидит или лежит тихо плачет. Упадок сил. • Латентные (скрытая) реакция – человек активен после психогенного события, позже наступает отсроченная реакция. • Кожные покровы бледные, учащено сердцебиение, слизистые оболочки рта сухие, сознание сужено и сосредоточено на ситуации, вызвавшей стрессовое состояние. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Уведите пострадавшего от источника стрессовой ситуации. • При возбуждении свяжите пострадавшего простынями и обеспечьте надзор за ним. • Дайте успокоительное лекарство (20-30 капель настойки валерианы или другие успокоительные препараты). • В тяжелых случаях 2мл. 2.5% раствора аминазина внутримышечно однократно. • При обмороке см. Обморок • В тяжелых случаях вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).назад ИСТЕРИЧЕСКИЙ ПРИПАДОККак правило, истерический припадок возникает у предрасположенных к нему людей вслед за кризисной ситуацией на работе или в быту, межличностными конфликтами и т.д.ПРИЗНАКИ• Больной падает постепенно, как бы сползая, не причиняя себе телесных повреждений.• При падении и до него возникают беспорядочные дви-жения. Больной то катается по полу, то выгибается дугой. • Одновременно с этим он рыдает, выкрикивает отдельные слова, соответствующие психотравмирующим обстоятельствам. • Припадок прекращается сразу, без последующего нарушения сознания. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проведите дифференциальную диагностику с эпилептическим припадком. • Удалите из помещения всех зрителей (Часто этого бывает достаточно для прекращения припадка). • Дайте больному внутрь 20-30 капель настойки валерианы или другие успокоительные препараты. • Госпитализация не требуется. • Рекомендуется консультация психоневролога.назад СУДОРОЖНЫЙ ПРИПАДОК ПРИ ЭПИЛЕПСИИДлительность припадка 2-3 минуты.ШЕСТЬ ФАЗ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИПАДКА• Аура (предвестники) – ощущение тепла или холода, видение, сияние, появление в поле зрения точек, фигур, слуховые галлюцинации, усиление аппетита или жажда, перемена настроения.• Фаза тонических судорог (сокращение всех мышц) – несколько минут. Больной теряет сознание и падает. При этом он может издать громкий крик, обусловленный спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц груди. • Гипертоническая фаза (максимальное сокращение всех мышц) • Фаза конических судорог (хаотичное движение мышц) • Фаза ослабления конических судорог – бессознательное состояние, акт дефекации, мочеиспускания. • Постепенное восстановление сознания – ретроградная амнезия (больной не помнит, что случилось), сознание больного проясняется или наступает глубокий сон. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Оберегайте конечности и голову больного от ушибов (подложите под голову мягкие предметы). • Если зубы больного плотно стиснуты, значит дыхательные пути проходимы. • Не держите грубо конечности больного, так как это мо-жет привести к их травме! • Чтобы больной не прикусил язык, введите между верхней и нижней челюстями ручку ложки или любой другой предмет, обернутый салфеткой, полотенцем, бинтом. • Не засовывайте палец в рот больного, так как он может откусить. • Расстегните пуговицы на одежде больного и снимите пояс. • После припадка не будите больного. • После эпилептического припадка больному необходимо посетить невропатолога, который определит курс лечения.назад ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУСЭпилептический статус определяется частыми судорожными припадками, которые следуют один за другим так часто, что больной не приходит в сознание. Судороги переходят из пятой во вторую фазу. Это очень тяжелое состояние больного, которое может закончиться гибелью больного.ПРИЗНАКИ• См. Судорожный припадок при эпилепсии.ПОМОЩЬ• См. Судорожный припадок при эпилепсии.• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).назад ПОПЫТКА САМОУБИЙСТВАПопытка самоубийства может возникнуть при тяжелой психической травме у людей, считавшихся до этого практически здоровыми, а также у перенесших тяжелую физическую травму или тяжелобольных. Нередки попытки самоубийства в состоянии тяжелого алкогольного или наркотического отравления. Больные с некоторыми видами психических заболеваний предрасположены к попыткам самоубийства.ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Обеспечьте надзор за лицом, склонным к самоубийству. • Уберите острые предметы, ядовитые вещества. • Закройте окна. • При попытке отравления см. Отравления. При неудавшемся самоповешении: • Поддержите тело пострадавшего. • Перережьте верёвку и снимите её с шеи. • Очистите полость носа и рта от слизи, пены. • Проведите искусственное дыхание. • При отсутствии сердцебиения сделайте непрямой массаж сердца. • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для дальнейшей медицинской помощи и решения вопроса о госпитализации.назад ОСТРЫЙ БРЕДОстрый бред - ложное, не соответствующее действительности умозаключение, полностью овладевающее сознанием больного и не поддающееся разубеждению. Бред может быть проявлением острого, кратковременного или хронического психического заболевания в стадии обострения. Иногда развивается при различных заболеваниях внутренних органов, инфекционных заболеваниях, поражениях головного мозга, тяжелых психических травмах. Острый бред может развиться и у психически здоровых лиц в результате утомления, волнения, психического дискомфорта и т.д.ПРИЗНАКИ• Острый бред обычно бывает образным и сочетается с расстройством восприятия.• Часто состоянию острого бреда предшествует необъяснимая тревога, ожидание опасности. Обычные ситуации воспринимаются больным как имеющие для него отрицательный смысл, угрожающие ему и специально подстроенные. • Возможны галлюцинации, часто неприятные. • Больной может совершать агрессивные поступки по отношению к окружающим, метаться, выскакивать из транспорта и т.д. - вплоть до убийства мнимых "преследователей". ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Установите за больным постоянное наблюдение. • Пригласите медицинского работника (любой специальности). • Уговорите больного принять любое успокоительное лекарство (например,30-50 капель настойки валерианы). • При нарастающем возбуждении с проявлением агрессии привяжите больного к кровати. • Не вступайте с больным в пререкания, так как это усугубит бред. • Вызовите неотложную психиатрическую помощь для госпитализации больного в психиатрический стационар.назад МАНИАКАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕМаниакальное состояние представляет собой эмоциональное, двигательное и речевое возбуждение, касающееся всех сторон психической деятельности.ПРИЗНАКИ• Маниакальное состояние сопровождается речевым возбуждением в виде постоянного потока слов, неумолкаемого рассказа о себе.• Возможно гневливое настроение. • По мере нарастания симптомов маниакального возбуждения, могут появиться признаки помрачнения сознания, при котором целенаправленное возбуждение сменяется беспорядочным хаотичным двигательным возбуждением. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Изолируйте больного. • Установите за ним наблюдение. • Уговорите больного принять успокоительное лекарство. • До прибытия психиатрической помощи пригласите к больному медицинского работника любого профиля. • Вызовите или неотложную психиатрическую помощь для госпитализации в психиатрический стационар.назад ОСТРОЕ ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕПсихомоторное возбуждение может развиваться у больных шизофренией, эпилепсией, при алкогольном психозе и т.д.ПРИЗНАКИ• Психомоторное возбуждение характеризуется различными психомоторными реакциями (двигательным возбуждением) и сменой психических реакций (от состояния возбуждения до апатии).ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Установите постоянное наблюдение за больным. • При двигательном возбуждении изолируйте больного и привяжите его кровати. • Вызовите или неотложную психиатрическую помощь для госпитализации в психиатрический стационар. назад |