|
ТРАВМАТравма – одномоментное, внезапное воздействие внешних факторов на организм человека, приводящих к нарушению структуры, анатомической целостности ткани и нарушению физиологических функций.Травматическая болезнь – жизнь организма после травмы. КЛАССИФИКАЦИЯ ТИПОВ ТРАВМТравмы:1. Изолированные (поврежден 1 сегмент) 2. Множественные (повреждено 2 сегмента и более) 3. Сочетанные (повреждение опорно-двигательного аппарата и внутренних органов) 4. Комбинированные (сочетание несовместимых факторов. Пример: ожог и перелом) I. Открытые (проникающие) повреждения II. Закрытые (непроникающие) повреждения 1. Профессиональные • Промышленные • Сельскохозяйственные 2. Непроизводственные • Транспортные • Бытовые • Спортивные 3. Травмы военнослужащих • Мирного времени • Военного времени 4. Умышленные ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПРИ ТРАВМЕОсмотр места происшествия - проверьте, есть ли потенциальные или реальные источники опасности для вас или ваших коллег, отметьте, где лежит пострадавший и в какой позе, выясните механизм получения травмы и потребность в стабилизации шейных позвонков.• Личная безопасность ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР:Быстрый осмотр с целью выявления состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни, и проведения соответствующих лечебных мероприятий.• Дыхательные пути (проходимость) • Дыхание • Кровообращение После проведения первичного осмотра приступайте к сердечно-легочной реанимации если необходимо и только после того как восстановлены проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение переходите к вторичному осмотру пострадавшего. ВТОРИЧНЫЙ ОСМОТР:Систематическая оценка органов и частей тела. Проводится только после стабилизации пострадавшего по АВС (проведение сердечно-легочной реанимации, если необходимо).ОСМОТР• Полностью обнажите пострадавшего.• Тщательно осмотрите все области тела. ОСМОТР ГОЛОВЫ И ШЕИ• Начните поиск повреждений со стороны спины, от 7-го позвонка (если не надет корсет)• Осматривайте/ощупывайте, стараясь выявить любые уплотнения, выступы, открытые раны и впадины • Проверьте цвет, температуру кожи и потоотделение • Осмотрите оба уха, проверьте наличие выделений крови или спинномозговой жидкости из ушного канала. Осмотрите область за ухом на наличие ушибов и ссадин. • Осмотрите/ощупайте лицевые кости на наличие деформаций, отечности, изменений цвета и разрывов • Осмотрите носовые ходы на наличие кровянистых/жидких выделений • Осмотрите полость рта на наличие кровотечения, возможной непроходимости дыхательных путей инородным телом (обломки зубов, зубные протезы, кровотечение) или синюшности в окружности рта • Осмотрите ключицы/лопатки на наличие смещений и деформаций назад ГРУДНАЯ КЛЕТКА• Осматривайте/ощупывайте, проверяя симметричность с целью обнаружения причин, могущих влиять на функцию дыхания/вентиляцию (признаки подвижной грудной клетки, свидетельствующие о наличии закрытой или открытой травмы), стабильность ребер, наличие втяжения межреберных промежутков, ощупайте все три части грудины, проверяя их стабильность.• Выслушайте все области легких: передние, задние, по средней аксиллярной (подмышечной) линии и у оснований, выявляя наличие/отсутствие дыхательных шумов, симметрию, интенсивность и характер легочных шумов.назад ЖИВОТОсмотрите/ощупайте все четыре квадранта и пояснично-боковые области на наличие вздутия, изменения цвета, ригидности (упругости), гематом (кровоподтеков), напряжения, пульсирующих масс. назадТАЗОсмотрите/ощупайте на наличие изменений цвета, деформаций. Проверьте целостность таза путем осторожного нажатия. Проверьте пульсацию бедренных артерий с двух сторон. назадГЕНИТАЛИИОсмотрите, выявляя кровотечение или кровоподтеки. Недержание может быть признаком травмы спинного мозга. назадНИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ• Осмотрите/ощупайте, проверяя симметричность, наличие смещения и деформаций. Проверьте пульсацию и скорость наполнения капилляров.• Проверьте чувствительность и сгибание/разгибание, силу и симметричность движений. ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ• Осмотрите/ощупайте, проверяя симметричность, наличие смещения и деформаций. Проверьте пульсацию и скорость наполнения капилляров.• Проверьте чувствительность и сгибание/разгибание, силу и симметричность движений. назад ОСМОТР ТЕЛА СО СТОРОНЫ СПИНЫОберегая шейный отдел позвоночника, переверните пострадавшего на живот, осмотрите/ощупайте на наличие явных кровоточащих ран и постарайтесь выявить деформации. Проверьте наличие гематом (кровоподтеков), ссадин, огнестрельных ран.СНОВА ПРОВЕРЬТЕ ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ. При этом помните о "золотых десяти минутах". Непосредственно на месте происшествия можно выполнить первичную оценку состояния, выявить и принять меры по поводу всех угрожающих жизни травм. Вторичную оценку состояния можно осуществить в машине скорой помощи по пути в больницу. назад УШИБЫУшибы возникают в результате воздействия тупых предметов на мягкие ткани, при падении или ударе о твердые предметы.ПРИЗНАКИ• Повреждения подкожной клетчатки, мышц, мелких кровеносных сосудов.• На месте ушиба появляется отек, кровоизлияние в поврежденные ткани. • Место ушиба болит, или боль возникает при ощупывании. • При обширных ушибах возможно нарушение работы поврежденного органа. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Положите холодный компресс на место ушиба. • Создайте покой организму. • Наложите повязку, фиксирующую конечность шиной. • С мелкими ушибами обратитесь в травматологический пункт или в поликлинику к хирургу. • При обширных ушибах вызовите скорую медицинскую помощь (тел. “03”).назад РАСТЯЖЕНИЕ И РАЗРЫВ СУСТАВНЫХ СВЯЗОКРастяжение и разрыв суставных связок возникают при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду и не совпадающих с его нормальным направлением.ПРИЗНАКИ• Непрекращающаяся боль.• Кровоизлияние в месте травмы. • Резкое ограничение функции сустава. • Болезненность при ощупывании. • При растяжении и разрыве связок конечность, в отличие от переломов, не деформируется. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • В первые минуты после травмы наложите лед на поврежденный сустав • Затем фиксируйте его эластичным бинтом, но не заматывайте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение. • Голеностопный сустав при этом сгибают под углом 90?. • На голеностопный сустав повязку накладывают следующим образом: делают тур вокруг нижней части голени, затем косой виток от внутренней лодыжки к подушечке мизинца стопы, виток вокруг стопы на уровне подушечек пальцев, затем косой виток от подушечки большого пальца к наружной лодыжке, опять проводят бинт вокруг голени и снова повторяют витки вокруг стопы сверху предыдущих. • Если пострадавший испытывает чувство онемения в забинтованной конечности, повязку следует ослабить. • Сверху бинта к травмированному месту полезно снова приложить толченый лед в целофановом пакете. • На следующий день после травмы лед прикладывать не надо, лучше делать теплые ванны и наложить на больной сустав гепариновую мазь (мазь накладывают тонким слоем на участок 3-5 см в диаметре и осторожно втирают в кожу; так можно делать 2-3 раза в день). • С мелкими повреждениями обратитесь в травматологический пункт или в поликлинику к хирургу. • При обширных вызовите скорую медицинскую помощь (тел. “03”).назад НАЛОЖЕНИЕ ШИН ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ СКЕЛЕТА.• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • При всех типах травм иммобилизируйте позвоночник с помощью шейного воротника и доски. • Все повреждения костно-мышечной системы должны быть выявлены при вторичном осмотре. • До наложения шин остановите кровотечение. • Выявите деформации, сравнивая форму обеих конечностей. • Проверьте целость нервно-сосудистых пучков выше места травмы. • Относитесь ко всем подозрительным растяжениям и деформациям как к переломам, пока не будет подтверждено обратное. • Обезболивание. Анальгин - назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день; детям назначают по 10 мг * Массу тела в кг анальгина. Или баралгин внутримышечно 5 мл; детям по 2,5-5 мл. Правила иммобилизации (наложения шин)• При иммобилизации захватываются два смежных сустава выше и ниже места повреждения• При закрытых переломах следует производить тракцию (вытяжение) по оси. Тракцию (вытяжение) проводят три человека. • Открытые переломы не вправляют. • При открытых переломах обнажить место раны (вырезать окно). • Наложить шину с мягкой подкладкой с внутренней стороны. • Перекладывание делать минимум вдвоем. • Все манипуляции не должны идти во вред больному.назад ПЕРЕЛОМЫПерелом - это полное или частичное нарушение целости кости, возникшее при внешнем механического воздействии. Переломы бывают закрытые, когда костные отломки не выходят за пределы кожных покровов, и открытыми, когда костные отломки разрывают мышцы, подкожную клетчатку, кожу и выходят наружу. Пр и травмах могут также образоваться костные трещины и отрывы костных бугорков, к которым крепятся мышечные ткани.Типы переломов: • Закрытые - целость кожного покрова не нарушена • Открытые - нарушена целость кожного покрова над местом деформации или вблизи него ПРИЗНАКИ• Деформация (изменение формы)• Локальная (местная) болезненность • Припухлость мягких тканей над переломом, кровоизлияние в них. • При открытых переломах – рваная рана с видимыми отломками кости. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Обезболивание. Анальгин - назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день; детям назначают по 10 мг? Массу тела в кг анальгина. Или баралгин внутримышечно 5 мл; детям по 2,5-5 мл • При переломе подберите подходящую по размеру шину • Если нет шины используйте дощечки, твердый картон с прокладками из мягкого материала (вата). • Если резко выражено угловое смещение, не захваты-вающее сустав, не пытайтесь выпрямить конечность путем вытяжения. Не применяйте силу! • Шина должна обездвиживать один сустав выше и все суставы ниже места предполагаемого перелома. • Если область травмы включает сустав, зашинируйте ко-нечность в том положении, в котором она была обнаружена • Поместите перелом бедра в фиксирующую шину • После наложения шин вновь проверьте пульс и чувствительность ниже места наложения шины. • Поднимите травмированную конечность. • Если позволяет время, до перемещения пострадавшего наложите шины на все переломы. • Зафиксируйте повязку бинтом. В случае открытого перелома: Не вправляйте в рану отломки костей! • Остановите кровотечение. • Наложите чистую повязку. • Зафиксируйте конечность. • При переломе крупных костей, костей черепа, грудной клетки, таза вызовите скорую медицинскую помощь (тел 03) • При переломе более мелких костей (кисть) после оказания врачебной помощи пострадавшие могут наблюдаться у травматолога.назад СМЕЩЕНИЯСмещение кости относительно суставной поверхности другой кости.ПРИЗНАКИ• Деформация вокруг сустава• Боль • Невозможность движения ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Обезболивание. Анальгин - назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день; детям назначают по 10 мг * Массу тела в кг анальгина. Или баралгин внутримышечно 5 мл; детям по 2,5-5 мл • Шинируйте конечности в тех положениях, в которых они были обнаружены. За исключением случаев ампутации на уровне коленного сустава (см. ниже), не делайте попыток вправления на месте происшествия!назад ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИПЕРЕЛОМЫ РЕБЕРПереломы рёбер возникают при различных механических воздействиях на грудную клетку. Различают одиночные и множественные переломы рёбер. При переломах рёбер костные отломки могут повредить нервные окончания, кровеносные сосуды, плевру, легочную ткань. В тяжёлых случаях травма сопровождается повреждением сердца, печени.ПРИЗНАКИ• Переломы рёбер сопровождаются резкой местной болью при ощупывании, дыхании, кашле.• Пострадавший щадит поврежденную часть грудной клетки; дыхание с этой стороны поверхностное. • При повреждении плевры и легочной ткани воздух из легких поступает в подкожную клетчатку, что выглядит как отек на поврежденной стороне грудной клетки; подкожная клетчатка при ощупывании похрустывает. См. пневмоторакс. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, ды-хание, кровообращение). • Наложите круговую повязку на грудную клетку. • Обезболивание. Анальгин - назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день; детям назначают по 10 мг * Массу тела в кг анальгина. Или баралгин внутримышечно 5 мл; детям по 2,5-5 мл • При одиночных несложных переломах рёбер направьте пострадавшего в стационар травматологического профиля. • В случае множественных переломов ребер с повреждениями органов грудной клетки вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации пострадавшего в стационар, специализирующийся на травмах грудной клетки.назад РАНЕНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИРанения органов грудной клетки наиболее часты при применении холодного и огнестрельного оружия. Особенно тяжелы ранения сердца, крупных кровеносных сосудов, печени, пищевода, трахеи.ПРИЗНАКИ• Ранения органов грудной клетки сопровождаются нарушением дыхания, сильным кровотечением.• При ранениях легких возникает одышка, частое сердцебиение, нередко слышен характерный звук входящего и выходящего воздуха. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Проведите реанимационные мероприятия если необходимо. • Проведите вторичный осмотр. • Наложите чистую повязку на рану. • Обезболивание. Анальгин - назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день; детям назначают по 10 мг * Массу тела в кг анальгина. Или баралгин внутримышечно 5 мл; детям по 2,5-5 мл • Обеспечьте пострадавшему вдыхание кислорода или доступ свежего воздуха. • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).назад НАПРЯЖЕННЫЙ ПНЕВМОТОРАКСРазвивается в случае, когда воздух, попавший из легких или через рану грудной стенки в грудную полость, задерживается внутри, вызывает коллапс легкого на стороне травмы. При этом в результате смещения средостения и трахеи в противоположную сторону и сопутствующего уменьшения венозного возврата ухудшается сердечная деятельностьПРИЗНАКИ• Расстройство дыхания.• Смещение трахеи к противоположной стороне • Одностороннее отсутствие дыхательных шумов • Расширенные шейные вены • Цианоз (синюшность кожных покровов) ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). Пункция грудной клетки Проводится только человеком, владеющим данной манипуляцией. Когда требуется немедленная декомпрессия путем введения иглы/катетера или только иглы во втором межреберном промежутке по средней ключичной линии. Подобная манипуляция превращает напряженный пневмоторакс в открытый пневмоторакс • Обезболивание. Анальгин - назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день; детям назначают по 10 мг * Массу тела в кг анальгина. Или баралгин внутримышечно 5 мл; детям по 2,5-5 млназад ОТКРЫТЫЙ ПНЕВМОТОРАКСОбширные дефекты грудной стенки создают "раздувание грудной клетки" и вызывают нарушение вентиляции в результате коллапса (спадения) легкихПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Закрыть дефекта стерильной повязкой. • Поверх стерильной повязки наложите герметическую повязку (кусок полиэтилена, клеёнки), закрепленную пластырем с трех сторон, чтобы обеспечить эффект однонаправленного клапана. Благодаря этому воздух получает возможность выходить наружу из-под незакрепленной стороны повязки, которая не допускает обратного его попадания внутрь грудной полости • Герметическую повязку сверху забинтуйте. • Обезболивание. Анальгин - назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день; детям назначают по 10 мг * Массу тела в кг анальгина. Или баралгин внутримышечно 5 мл; детям по 2,5-5 мл. • Вызовите скорую медицинскую помощь (03).назад ТРАВМА ЖИВОТА И ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИПовреждения брюшной полости бывают открытыми и закрытыми. Закрытые повреждения возникают в результате тупой травмы (ушибы, сдавление брюшной полости), могут сопровождаться ссадинами и ранами передней брюшной стенки. При травме может быть повреждена не только брюшная стенка, но и органы брюшной полости - печень, селезенка, желудок, кишечник, мочевой пузырь и др. При повреждении полых органов (желудок, кишечник) развивается воспаление - перитонит. При травме печени или селезенки возникает внутрибрюшное кровотечение.ПРИЗНАКИ• Повреждение передней брюшной стенки сопровождается ссадинами, припухлостью кожных покровов и подкожной клетчатки, кровоизлиянием в кожу и подкожные ткани.• При ранениях внутренних органов появляется напряжение мышц передней брюшной стенки, в животе ощущается острая боль (самостоятельная или при осторожном ощупывании). • Возможна задержка стула и газов, иногда - тошнота и рвота. • При повреждении печени или селезенки с внутрибрюшным кровотечением возникает слабость, учащение пульса, снижение артериального давления, бледность кожных покровов, боль в животе. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Обеспечьте пострадавшему покой. • Положите на живот пузырь со льдом, снегом или холодной водой. • Ссадины и раны закройте чистой повязкой. • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) • Не давайте пострадавшему обезболивающее, еду и питьё до осмотра врачом! назад ОТКРЫТЫЕ РАНЕНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИОткрытые или проникающие ранения брюшной полости чаще всего наносятся огнестрельным оружием или режущими и колющими предметами.ПРИЗНАКИ• При проникающих ранениях брюшной полости возможно выпадение петель кишечника, сальника.• Из раны может выделяться кровь, желудочно-кишечное содержимое. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Обеспечьте пострадавшему покой. • Закройте рану чистой повязкой. • Выпавшие органы (петли кишечника, сальник) закройте чистой марлей, пропитанной вазелиновым маслом. • Не давайте пострадавшему еду и питьё! • Не давайте обезболивающее до осмотра врачом! • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации пострадавшего в стационар.назад ТРАВМА ТАЗА, ОРГАНОВ ТАЗА, ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗАПовреждения костей тазового кольца относятся к наиболее тяжелым видам травмы. Как правило, эти переломы встречаются при транспортных авариях, разрушениях и обвалах промышленных и жилых зданий. Часто такие переломы сопровождаются повреждением органов таза: мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, внутренних половых органов.ПРИЗНАКИ• Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отёком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.• Характерной позой является "поза лягушки”, когда пострадавший лежит на спине с разведёнными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах. • При повреждении органов таза может выделяться кровь с мочой из мочеиспускательного канала или кровь с калом при повреждении прямой кишки. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Обезболивание. Анальгин - назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день; детям назначают по 10 мг * Массу тела в кг анальгина. Или баралгин внутримышечно 5 мл; детям по 2,5-5 мл • Положите пострадавшего на деревянный щит спиной вниз. • Ногам придайте полусогнутое положение. • Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п. • При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).назад ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВПричинами повреждения мочеполовых органов могут быть ушибы, падение на острые предметы.ПРИЗНАКИ• Повреждение мочевого пузыря сопровождается болью в области мочевого пузыря, наличием крови в моче, невозможностью мочиться.• При повреждении мочеиспускательного канала происходит задержка мочеиспускания и переполнение мочевого пузыря. • Ранение матки сопровождается болями, а также маточным кровотечением. • При ушибах наружных половых органов могут возникнуть сильные боли, отёк и кровоизлияние в кожу и подкожные ткани. • При ранении наружных половых органов возможно сильное кровотечение. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • На рану наложите чистую повязку. • Обеспечьте покой пострадавшему. • Обратитесь в травмпункт. • При серьезных травмах с кровотечением вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03).назад ТРАВМА ГОЛОВЫ И ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКАЧерепно-мозговая травма (ЧМТ)– заболевание, которое развивается в результате повреждения головного мозга, его оболочек, сосудов, нервов и костей. Обычно это комплекс обратимых функциональных и необратимых морфологических изменений.• Травмы головы и шеи - основные причины смертельного исхода при несчастных случаях 70% пострадавших с травмами головы погибают в течение первых суток. • Травма головного мозга - тип поражения органа с наименее благоприятным исходом лечения. • Тупая травма головы возникает вследствие двух причин: в результате удара/сдавления и ускорения/торможения транспортного средства. • Смертность при проникающих травмах черепа высока (80%). • Все травмы головы расцениваются как возникающие вместе с травмами шеи, а в 30% случаев сопровождаются и другими типами травм. • При ЧМТ всегда травмируется шея. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Обеспечение проходимости дыхательных путей/целостности шейного отдела позвоночника • Восстановление дыхания • Остановка кровотечения (наружного) • Наложение повязок на раны • Обезболивание. Анальгин - назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день; детям назначают по 10 мг * Массу тела в кг анальгина. Или баралгин внутримышечно 5 мл; детям по 2,5-5 мл • Непрерывное наблюдение за ритмом сердца и жизненными признаками, частые повторные неврологические осмотры • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел 03). • Быстрая транспортировка. назад СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГАСРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ СОТРЯСЕНИЯ• Потеря сознания на 3-5 минут.• Улучшение на 3-5 сутки. • Неврологические нарушения проходят на 15 сутки. • Тошнота (рвота). • Повышенное слюноотделение. • Нистагм (подергивание зрачка) • Мышечная слабость. • Светобоязнь • Боль при движении глазами. • Снижение рефлексов. ТЯЖЁЛАЯ СТЕПЕНЬ СОТРЯСЕНИЯ• Потеря сознания на 30 минут – 3 часа.• Улучшение на 15 сутки. • Неврологические нарушения проходят через 1,5 месяца. • Нарушение вкуса, обоняния, чувствительности. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Наложить шейный воротник при тяжелой ЧМТ. • Обеспечьте пострадавшему покой. • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) • Транспортировка в лежачем положении на щите (деревянной доске). • Запретите больному подниматься. • Приложите к голове пузырь со льдом.назад ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ЧЕРЕПАПРИЗНАКИ• Перелом костей черепа сопровождается болью, кровоизлиянием в месте перелома (см. раздел "Переломы").• При ощупывании наблюдается подвижность костных обломков. • При переломе костей основания черепа через уши или нос выделяется кровь или мозговая жидкость, развивается кровоизлияние в клетчатку глазниц (симптом "очков"). • При переломах костей черепа травмируется головной мозг, что вызывает головные боли, общую слабость, потерю сознания, замедление пульса, паралич конечностей, нарушение дыхания ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Если пострадавший не дышит – сделайте искусственное дыхание. • Наложите на рану чистую повязку. • Тщательно зафиксируйте голову. • Приложите на место травмы пузырь со льдом, полиэтиленовый пакет со снегом и т.п. • После рвоты освободите дыхательные пути и рот от рвотных масс. • Следить за общим состоянием, пульсом, дыханием пострадавшего. • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03)назад ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИПРИЗНАКИ• Перелом нижней челюсти чаще всего встречается при ударе.• Для этого перелома, помимо общих признаков переломов, характерно смещение ряда зубов, нарушение нормального прикуса, затруднение или невозможность жевательных движений. • При двойных переломах нижней челюсти возможно западание языка, что вызывает удушье. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Обезболивание. Анальгин - назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день; детям назначают по 10 мг * Массу тела в кг анальгина. • Зафиксируйте нижнюю челюсть пращевидной повязкой. • Артериальное кровотечение временно остановите путём прижатия кровоточащего сосуда. • При западании языка, затрудняющем дыхание, зафиксируйте язык. ТЕХНИКА ФИКСАЦИИ ЯЗЫКА• Прибинтуйте язык вместе с нижней челюстью к шее.• Пострадавший в бессознательном состоянии, зафиксировать язык невозможно. Поверните голову пострадавшего набок или лицом вниз, предварительно положив под лоб и грудь плотные предметы (свёртки одежды, плотные подушки). • Обеспечьте наблюдение за пострадавшим. • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03)назад ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫКожный покров головы обильно снабжается кровью, поэтому в случае травмы начинается массивное кровотечение. В частности, у детей объем потерянной крови может быть достаточным для того, чтобы вызвать шок. Подобные явления у взрослых отмечаются реже, и травма такого типа не должна расцениваться как единственная причина возникновения шока.ПРИЗНАКИ• Cм. Раны.ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыание, кровообращение). • Следует предпринять срочные меры по прекращению сильного кровотечения из скальпированной раны головы. • При отсутствии вдавлений на своде черепа (определяемых методом пальпации), крепко прижмите пальцами рану на кожном покрове головы на несколько минут, затем наложите давящую повязку. • Обезболивание. Анальгин - назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день; детям назначают по 10 мг * Массу тела в кг анальгина • Если кости черепа подвижны, область сдавления должна ограничиваться местом ранения. В этом случае накладывать давящую повязку нельзя. Повреждение мягких тканей лица обычно не представляет угрозы для жизни пострадавшего, однако заставляет думать о нарушении проходимости дыхательных путей или о травме головного мозга/шейного отдела позвоночника. • При рваных ранах и кровотечениях в области лица применяется такое же лечение, как и при других типах травм - путем прямого давления и наложения стерильных повязок. На область гематомы накладывают пакет со льдом, чтобы не допустить необратимых деформаций и/или повреждений нервно-сосудистых пучков. • При кровотечении из носа поддерживайте проходимость дыхательных путей путем отсасывания крови (перевернув пострадавшего); если проходимость обеспечена, используйте прижатие. • Наложите на рану стерильную повязку. НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК ПРИ ТРАВМАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫ Повязка чепцом на темя Пращевидная повязка Косыночная повязка на голову Пращевидная повязка на нос • При поверхностных ранениях направьте пострадавшего в травматологический пункт или травматологический стационар для дальнейшей хирургической обработки раны. назад ПОВРЕЖДЕНИЕ ВЕКАПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Наложите на рану чистую повязку. • Не обрезайте обрывки века! • Не промывайте самостоятельно рану века! • Оторванное веко сохраните в чистом полиэтиленовом пакетике и доставьте с пострадавшим к врачу. • Обратитесь в ближайший травматологический пункт или поликлинику к окулисту. • Или вызвать службу скорой медицинской помощи (тел. 03).назад ПОВРЕЖДЕНИЕ ГЛАЗАПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Наложите на повреждённый глаз стерильную повязку. • Не удаляйте инородное тело из глаза самостоятельно! • Не промывайте повреждённый глаз! • Обратитесь в ближайший травматологический пункт или поликлинику к окулисту. • Или вызвать службу скорой медицинской помощи (тел. 03). • При серьезных травмах с кровотечением вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03).назад ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКААварии моторизованных транспортных средств дают наиболее высокий процент травм позвоночника; кроме того причиной повреждения позвоночника являются травмы, полученные при ныряние (см. утопление), и падение с высоты. Растяжение позвоночника – основной механизм травмы. Повреждение позвоночника подозревается при всех типах травм. Переломы позвоночника относятся к наиболее тяжелым травмам. При этом может быть повреждён спинной мозг, что вызывает параличи конечностей и органов таза. Чаще всего такие травмы случаются при промышленных и транспортных авариях, падениях с высоты.ПРИЗНАКИ• Происходит выпячивание и резкая болезненность остистых отростков поврежденных позвонков (Прим. Остистые отростки направлены назад. Именно их вы можете прощупать на спине).• Резкая болезненность, а иногда и невозможность движений в позвоночнике. • Повреждение спинного мозга может вызвать паралич (отсутствие движений) в конечностях, задержку кала и мочи. ПОМОЩЬ• Личная безопасность• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). • Зафиксируйте шейный отдел шейным воротником или оберните вату (толстым слой ваты) марлевым бинтом и укутайте шею. • Осторожно положите пострадавшего на деревянный щит спиной вниз. • Не допускайте прогибания позвоночника! • Обезболивание. Анальгин - назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день; детям назначают по 10 мг * Массу тела в кг анальгина. Или баралгин внутримышечно 5 мл; детям по 2,5-5 мл • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) назад |